膝關節疼痛

膝關節常見問題

  • 膝退化性關節炎
  • 前後十字韌帶撕裂傷
  • 半月板破裂
  • 髕骨肌腱炎
  • 隱神經夾擠

膝關節穩定性的來源包含:膝關節周圍的肌肉群、關節周圍的韌帶系統以及半月板(或稱半月軟骨)。

膝關節不穩定是退化性關節炎的根本原因

一般中老年患者膝關節疼痛就診,最常聽到的回答就是「軟骨磨損」或是「膝蓋退化長骨刺」,這是醫師單純看 X 光說故事最容易給的答案。但軟骨沒有神經,其實不會直接造成疼痛;骨刺則是關節周圍增生的骨質,用來增加接觸面積來幫忙維持穩定的,骨刺也不是疼痛真正的原因。

退化性關節炎的真正病因是膝關節各結構的受傷所導致的關節不穩定。當年紀逐漸增長,膝關節周圍的肌力會逐漸下降,若韌帶與半月板等結構也有受損,膝關節不穩定的問題就會逐漸被凸顯出來。於是病人開始覺得膝蓋痠痛無力,蹲不下去或站不起來,上下樓梯困難等,時間久了關節軟骨也開始磨損,結果造成我們在 X 光上看到的問題,這才是膝退化性關節炎的全貌。

十字韌帶與半月板受傷,年輕族群的運動傷害要小心

年輕族群的膝關節疼痛主要來自於創傷或運動傷害。例如機車車禍膝蓋受到由前往後的撞擊而造成後十字韌帶撕裂傷;又或是籃球運動急停變向的動作導致前十字韌帶撕裂傷,以及伴隨的內側副韌帶半月板等問題。

有些人的十字韌帶曾經受過傷,但可能較輕微所以不自知,之後逐漸發展成慢性十字韌帶撕裂傷。典型的症狀包含:軟腳(走路走一走膝蓋會突然沒力要跪下去的感覺)、上下樓梯覺得膝關節不穩定、膝關節深處的疼痛等。若有以上症狀就要找醫師檢查看看有無慢性十字韌帶受傷的問題。

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俗稱「跳躍膝」的髕骨肌腱炎

髕骨肌腱連接膝蓋骨和小腿骨,在時常需要跳躍的運動員身上很容易受傷。髕骨肌腱炎常常發生於膝蓋骨的下緣,在超音波下可見肌腱纖維紊亂且腫脹發炎的肌腱,如果保守治療無法改善可使用增生療法幫助肌腱的修復生長。

隱神經夾擠,造成內側膝關節疼痛難彎

隱神經起自大腿內側、經膝關節內側再往下沿著小腿內側延伸至腳踝,在膝關節內側容易與多條肌腱、韌帶交互拉扯。當膝關節進行彎曲和伸直的動作時,膝關節後內側的肌腱間筋膜會隨之正常滑動。但一些異常狀況包括筋膜沾黏、或是幫助滑動的結構受損,可能造成肌腱發生不正常的彈響及摩擦,容易使得隱神經受到刺激、甚至受到擠壓。

這樣一來,只要膝關節反覆彎伸時就會引發疼痛,患者大多抱怨無法走太久或從事長跑。此外,很多膝退化性關節炎患者無法完全彎曲膝關節或無法完全蹲下,問題有可能也是源自隱神經受到擠壓。

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PRP 及增生療法,修復膝關節受損之結構

目前的再生注射治療研究最多的就是膝關節。目前的醫學證據顯示,再生注射為有效的治療,且比起傳統類固醇注射、玻尿酸注射、運動治療等,效果更為顯著且持久。完整的治療包含關節、韌帶肌腱等軟組織、神經以及最後的骨頭內病灶。在超音波下執行完整的再生注射,將受傷的部位修復,各類膝關節疼痛就能大幅減輕,生活品質也能大為改善。

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