洪醫師的部落格2022-02-04T11:58:38+08:00

網路上充斥著來路不明的農場文,在這您可以找到洪醫師用心撰寫的個案分享和衛教資訊,因持續投入相關領域的研究並參與國內外課程與研討會,幾乎每篇文章都可以引經據典,我們期待用簡單的文字讓您了解問題並提供您不同角度的思考。

《個案分享》膝關節痛到拿拐杖 – 骨內注射成功治療案例

66 歲女性,某次上完廁所後在起身時突然出現右膝內側劇痛。必須拿著拐杖才能走。核磁共振顯示在脛骨平台內側有大範圍的骨髓水腫,此為其膝蓋劇痛的直接原因。在接受 PRP 骨內注射後即大幅改善。核磁共振下看到的骨髓水腫,可以把它想成是骨頭內的瘀青或受傷,因此造成疼痛。對於 60 歲上下的膝關節自發性急性疼痛,常常是因為半月板或軟骨等幫助膝關節避震的結構受損了,骨頭就被迫承受過多的力量進而受傷。本個案有治療前後的核磁共振影像比較,可以看到骨頭水腫的大幅消退,為骨內注射的療效提供了客觀的強力證據。

何時需要做核磁共振(MRI)?閒聊 MRI 二三事

核磁共振(MRI)是沒有輻射線的檢查,可以將全身的軟組織做很好的呈像,也可以透過訊號改變偵測發炎的組織,因此在疼痛治療上是幫助診斷的強大利器。但 MRI 也不是萬能,只是將身體結構作忠實的呈現,仍需要醫師透過理學檢查做對照,找出造成疼痛的真正病因。這篇文章簡單介紹了 MRI 檢查的優缺點,並且列舉了常見需要做 MRI 的情況。

《個案分享》腕隧道症候群?動態超音波檢查如何找到病因

「腕隧道症候群」是最為常見的周邊神經壓迫,主要是因為行經手腕掌側的「正中神經」於此被壓迫所導致。患者的症狀表現為大拇指到無名指有麻刺、感覺異常,常常睡到半夜會被麻醒,嚴重者甚至會有大拇指根部的肌肉萎縮無力的情況,因而導致日常生活功能受影響。腕隧道症候群可能的病因很多,本個案報告示範了如何根據病患的症狀,在會發生症狀的情境下用動態超音波檢查找到造成腕隧道症候群的病因。

沒受傷卻突然很痛,小心「膝關節自發性骨壞死」!!

膝關節過去都好好的,可是某一天的某一刻起,雖然當下沒有受傷,但就突然開始膝關節疼痛,甚至痛到不能行走,如果有以上狀況,就要高度懷疑「膝關節自發性骨壞死(spontaneous osteonecrosis of knee, SONK)」。這個病簡單的說就是骨頭的受傷,通常是因為膝關節的軟骨或半月板有損傷,這些膝關節的避震器功能變差後,軟骨下的骨頭過度負荷進而造成此疾病。如有懷疑應盡早安排核磁共振以早期診斷,骨內注射自體血小板(PRP)可以加速骨髓病灶的恢復,早期恢復功能並避免未來的人工關節置換。

顳顎關節障礙知多少

顳顎關節,又被稱作下巴關節,位於兩邊耳朵的前方,連接下顎骨和頭顱部的顳骨。雖然小小不起眼,但我們日常生活吃東西講話都得使用它,因此很容易有長期使用所累積的傷害。顳顎關節障礙可能會有頭痛、顏面疼痛、耳痛耳鳴等臨床表現,另外可能還會有咀嚼疼痛、張閉口有異常聲響、張口困難等這些和顳顎關節直接相關的症狀。注射治療如高濃度葡萄糖水或自體血小板(PRP)等可幫助關節修復,對於顳顎關節疼痛或聲響有明顯的改善效果。

《個案分享》不會好的網球肘 – 「旋後肌」撕裂傷

肌肉的受傷很常見,但有時需要仔細的檢查才不會錯失診斷。分享一位手肘疼痛的個案,一開始的診斷為常見的「網球肘」,但在第一次治療後並沒有完全康復,第二次更仔細的理學及高階超音波檢查才發現可能有罕見的「旋後肌」的撕裂傷,最後由核磁共振證實,治療後才完全康復。所以,「會好的疼痛都是相似的;不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」