關節內本來就存在有液體，由關節的內襯「滑膜」所分泌，但如果關節內的液體變多，而且本身不是風濕免疫科疾病或痛風體質，就要小心關節內的結構出事了。除了關節積水以外，肌腱旁積水和滑液囊積水一樣也不單純，這些都必須要去找尋背後發生的原因，對症下藥，不要見樹不見林，只想單純把積水抽掉，這樣才能永久性的解決積水的問題。

踝關節扭傷，因為常見是腳踝內翻的姿勢，所以對外側的韌帶來說是拉扯，常見問題是韌帶撕裂傷；而對內側的韌帶來說是夾擠，所以常見的問題是韌帶發炎。此個案在超音波檢查下發現有屈拇長肌肌腱旁的積水，這個積水並非因為肌腱本身有受傷，而是來自於踝關節內的關節液，這種關節內的液體流到肌腱旁邊的現象在腳踝這個部位特別常見。這個現象的道理是：因為肌腱會經過關節，如果包圍在關節周圍的關節囊有破損，關節內的水就會從破損處滲透到肌腱旁。如果熟悉這些解剖關係，醫師就可以像偵探一樣，抽絲剝繭，得到關節囊受傷的診斷，對病灶加以治療。

66 歲女性，某次上完廁所後在起身時突然出現右膝內側劇痛。必須拿著拐杖才能走。核磁共振顯示在脛骨平台內側有大範圍的骨髓水腫，此為其膝蓋劇痛的直接原因。在接受 PRP 骨內注射後即大幅改善。核磁共振下看到的骨髓水腫，可以把它想成是骨頭內的瘀青或受傷，因此造成疼痛。對於 60 歲上下的膝關節自發性急性疼痛，常常是因為半月板或軟骨等幫助膝關節避震的結構受損了，骨頭就被迫承受過多的力量進而受傷。本個案有治療前後的核磁共振影像比較，可以看到骨頭水腫的大幅消退，為骨內注射的療效提供了客觀的強力證據。

核磁共振（MRI）是沒有輻射線的檢查，可以將全身的軟組織做很好的呈像，也可以透過訊號改變偵測發炎的組織，因此在疼痛治療上是幫助診斷的強大利器。但 MRI 也不是萬能，只是將身體結構作忠實的呈現，仍需要醫師透過理學檢查做對照，找出造成疼痛的真正病因。這篇文章簡單介紹了 MRI 檢查的優缺點，並且列舉了常見需要做 MRI 的情況。

「腕隧道症候群」是最為常見的周邊神經壓迫，主要是因為行經手腕掌側的「正中神經」於此被壓迫所導致。患者的症狀表現為大拇指到無名指有麻刺、感覺異常，常常睡到半夜會被麻醒，嚴重者甚至會有大拇指根部的肌肉萎縮無力的情況，因而導致日常生活功能受影響。腕隧道症候群可能的病因很多，本個案報告示範了如何根據病患的症狀，在會發生症狀的情境下用動態超音波檢查找到造成腕隧道症候群的病因。

膝關節過去都好好的，可是某一天的某一刻起，雖然當下沒有受傷，但就突然開始膝關節疼痛，甚至痛到不能行走，如果有以上狀況，就要高度懷疑「膝關節自發性骨壞死（spontaneous osteonecrosis of knee, SONK）」。這個病簡單的說就是骨頭的受傷，通常是因為膝關節的軟骨或半月板有損傷，這些膝關節的避震器功能變差後，軟骨下的骨頭過度負荷進而造成此疾病。如有懷疑應盡早安排核磁共振以早期診斷，骨內注射自體血小板（PRP）可以加速骨髓病灶的恢復，早期恢復功能並避免未來的人工關節置換。