膝關節過去都好好的，可是某一天的某一刻起，雖然當下沒有受傷，但就突然開始膝關節疼痛，甚至痛到不能行走，如果有以上狀況，就要高度懷疑「膝關節自發性骨壞死（spontaneous osteonecrosis of knee, SONK）」。這個病簡單的說就是骨頭的受傷，通常是因為膝關節的軟骨或半月板有損傷，這些膝關節的避震器功能變差後，軟骨下的骨頭過度負荷進而造成此疾病。如有懷疑應盡早安排核磁共振以早期診斷，骨內注射自體血小板（PRP）可以加速骨髓病灶的恢復，早期恢復功能並避免未來的人工關節置換。

顳顎關節，又被稱作下巴關節，位於兩邊耳朵的前方，連接下顎骨和頭顱部的顳骨。雖然小小不起眼，但我們日常生活吃東西講話都得使用它，因此很容易有長期使用所累積的傷害。顳顎關節障礙可能會有頭痛、顏面疼痛、耳痛耳鳴等臨床表現，另外可能還會有咀嚼疼痛、張閉口有異常聲響、張口困難等這些和顳顎關節直接相關的症狀。注射治療如高濃度葡萄糖水或自體血小板（PRP）等可幫助關節修復，對於顳顎關節疼痛或聲響有明顯的改善效果。

肌肉的受傷很常見，但有時需要仔細的檢查才不會錯失診斷。分享一位手肘疼痛的個案，一開始的診斷為常見的「網球肘」，但在第一次治療後並沒有完全康復，第二次更仔細的理學及高階超音波檢查才發現可能有罕見的「旋後肌」的撕裂傷，最後由核磁共振證實，治療後才完全康復。所以，「會好的疼痛都是相似的；不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」

網球肘是非常常見的問題，但是許多患者卻苦無治療之策，主要是因為肌腱的血液循環較差，一旦受傷本身就較難復原。若已接受復健或藥物等保守治療仍無起色，可選擇更為積極的注射治療。這是一篇比較學術的文章，介紹了各類注射治療的研究證據。如果用白話文直接下結論，簡單來說就是：網球肘不要打類固醇； PRP （自體血小板）可以有效治療網球肘！

骨髓病灶（bone marrow lesion, BML）是身體的骨頭因為過多的壓力而受傷，有研究發現它是骨頭的水腫，也有研究發現它是骨頭的微小骨折，總而言之就是「壞掉的骨頭」。目前的研究發現骨髓病灶和疼痛有著高度的相關，是各種 MRI下所看到的結構異常中和疼痛最相關的。也因此有許多研究開始執行「骨內注射」，試圖修復這些受傷的骨頭，結果發現效果良好，不管是疼痛或是功能指標都比以前的治療有更好的改善。這篇文章就來介紹關於骨髓病灶及骨內注射的新觀念！

中老年患者膝關節疼痛就診，常聽到的回答就是「軟骨磨損」或是「膝蓋退化長骨刺」，這是醫師單純就 X 光看圖說故事最容易給的答案。但是 X 光只能看到膝關節的骨骼結構，周圍的軟組織都被忽略了，這樣的說法並非膝關節退化的全貌。洪醫師指出，膝退化性關節炎的治療，必須把肌腱韌帶等軟組織、關節、骨內病灶、神經等全盤考慮進去，在該做的檢查做完後根據病人的實際狀況量身訂做注射治療策略，才能真正根治疼痛。