關節內本來就存在有液體，由關節的內襯「滑膜」所分泌，但如果關節內的液體變多，而且本身不是風濕免疫科疾病或痛風體質，就要小心關節內的結構出事了。除了關節積水以外，肌腱旁積水和滑液囊積水一樣也不單純，這些都必須要去找尋背後發生的原因，對症下藥，不要見樹不見林，只想單純把積水抽掉，這樣才能永久性的解決積水的問題。

66 歲女性，某次上完廁所後在起身時突然出現右膝內側劇痛。必須拿著拐杖才能走。核磁共振顯示在脛骨平台內側有大範圍的骨髓水腫，此為其膝蓋劇痛的直接原因。在接受 PRP 骨內注射後即大幅改善。核磁共振下看到的骨髓水腫，可以把它想成是骨頭內的瘀青或受傷，因此造成疼痛。對於 60 歲上下的膝關節自發性急性疼痛，常常是因為半月板或軟骨等幫助膝關節避震的結構受損了，骨頭就被迫承受過多的力量進而受傷。本個案有治療前後的核磁共振影像比較，可以看到骨頭水腫的大幅消退，為骨內注射的療效提供了客觀的強力證據。

核磁共振（MRI）是沒有輻射線的檢查，可以將全身的軟組織做很好的呈像，也可以透過訊號改變偵測發炎的組織，因此在疼痛治療上是幫助診斷的強大利器。但 MRI 也不是萬能，只是將身體結構作忠實的呈現，仍需要醫師透過理學檢查做對照，找出造成疼痛的真正病因。這篇文章簡單介紹了 MRI 檢查的優缺點，並且列舉了常見需要做 MRI 的情況。

骨髓病灶（bone marrow lesion, BML）是身體的骨頭因為過多的壓力而受傷，有研究發現它是骨頭的水腫，也有研究發現它是骨頭的微小骨折，總而言之就是「壞掉的骨頭」。目前的研究發現骨髓病灶和疼痛有著高度的相關，是各種 MRI下所看到的結構異常中和疼痛最相關的。也因此有許多研究開始執行「骨內注射」，試圖修復這些受傷的骨頭，結果發現效果良好，不管是疼痛或是功能指標都比以前的治療有更好的改善。這篇文章就來介紹關於骨髓病灶及骨內注射的新觀念！

你/妳是否全身到處都痛，還常常覺得情緒低落，怎麼睡都睡不飽，上班覺得注意力不集中，精神渙散。如果有這些症狀，要小心得到「纖維肌痛症」！根據研究，大約一百位成年人就有兩位是纖維肌痛症患者，且好發於 20-60 歲的女性，因此又被稱作「公主病」。診所有時候會有這樣患者前來就診，注射治療對他們有甚麼樣的幫助呢？